儿童发生泌尿感染的病因
日期:2013-04-02 来源:龙湖天佑医院

       龙湖天佑医院的儿科医生指出,儿童其实也会患上泌尿感染的,,所以家长们要细心观察,不要粗心打击以免引起疾病的产生。下面就让龙湖天佑医院儿科医生为我们介绍儿童发生泌尿感染的病因。

       1、小儿易于发生尿感的原因
      (1)生理特点:因婴儿使用尿布,尿道口常受粪便污染,加上局部防卫能力差,易引起上行感染,女孩尿道短更是如此。小婴儿机体抗菌能力差,易患菌血症可导致下行感染。
      (2)先天畸形及尿路梗阻:前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总泌尿感染的25%~50%。
      (3)膀胱输尿管尿液返流(简称尿返流):婴幼儿期常见。国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中,35%~60%有尿返流,但国内报道例数很少,还有待进一步观察。在正常情况下,输尿管有一段是在膀胱壁内走行,当膀胱内尿液充盈及排尿时,膀胱壁压迫此段尿管使其关闭,尿液不能返流。在婴幼儿时期,由于膀胱壁内走行的输尿管短,很多小儿排尿时关闭不完全而致返流。细菌随反流上行引起感染。尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成,多发生在5岁以下小儿。返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失,但重度返流多需手术矫治。因此,对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断指导治疗均有重要意义。
      2、致病菌80%~90%由肠道杆菌致病。
      在首发的原发性尿感病例中,较常见的是大肠杆菌,其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等,偶由病毒、支原体或真菌引起。人急性肾盂肾炎的儿童分离出的大肠杆菌90%以上是p伞状菌株,且认为p伞的粘着性是微生物上行的原因。治疗不彻底或伴尿路结构异常者,细菌易产生耐药性,可致反复感染,迁延不愈,转为慢性。有时由于抗生素的作用,细菌产生变变异,细胞膜破裂,不能保持原有状态,但在肾脏髓质高渗环境中仍可继续生存,如停药过早,细菌恢复原状仍可致病。且此菌在一般培养基中不生长,只在高渗性、有营养的培养基才生长,故对慢性肾盂肾炎经治疗临床症状不见好转,而尿培养反复阴性者,应同时作高渗培养,明确病原。
     3、感染途径
     ①上行感染多见于女孩;②血行感染多发生在新生儿及小婴儿,常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中;③少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致;④尿路器械检查也可成为感染途径。
    通过我院的儿科医生介绍儿童发生泌尿感染的病因后,希望对各位家长有所帮助。